365bet信誉怎么样 开元棋牌辅助下载 356bet在中国合法 狗万可靠不 365bet官网足球比 搏彩网站 365bet 万博苹果版app闪退怎么解决6 365体育官网账号 开元棋牌28杠真假 bet365提款多久到帐 开元电子棋牌 外围菠菜365 365滚球 1.86 365滚球网站靠谱吗 狗万提现 方式 bte365首存送50% 365bet游戏官网 皇冠开元棋牌作弊器 365体育投注体育足球赌博 cc国际彩球网 bet365体育赔率 Beat365亚洲 365棋牌手机解绑 狗万网站信誉如何 狗万冲值 365滚球网比赛结果 365棋牌网站 世界杯bet365 365bet真网站 K开元棋牌 真假365体育投注 356bet官网平台 bet36世界杯 365体育投注-ribo88 苹果客户端365体育 365棋牌为啥下不了 bt365娱乐场 365bet亚洲体育在线 万狗网址是多少 开元棋牌怎么接 bet365网 365bet真人手机投注 365bet体育投注网址 365bet官网支付账号 356bet app bet356体育滚球 英国356bet体育在线 356bet滚球网 日博官网在线投 百乐门棋牌365

卢秀燕台中市长选战开打 痛批空污并承诺恢复老人补助

2019-09-21 19:52 来源:新快报

  卢秀燕台中市长选战开打 痛批空污并承诺恢复老人补助

  此次出台的保障农民工工资支付考核办法主要包括:加强保障农民工工资支付工作组织领导、建立落实工资支付保障制度、治理欠薪特别是工程建设领域欠薪等。基地聚集了市级以上劳模和各行业优秀职工代表。

”陈雪萍代表说。利用互联网新媒体开展劳模精神和工匠精神的宣传,不断探索弘扬劳模精神和工匠精神的好方法和新模式。

  对宝宝来说剖宫产容易出现剖宫产儿综合症、儿童多动症等。当时李桂平就产生了自行研制机车防逆电装置的设想。

  助力脱贫攻坚人员年度考核均是“合格”等次以上的,竞聘专业技术岗位小等级时,在符合岗位任职条件的基础上,可优先聘用,不占岗位职数;年度考核均在“合格”等次以上,且有一次及以上“优秀”等次的,可优先推荐评审职称或聘用岗位大等级,不占单位结构比例。当天,张广敏还走访慰问了高速公路仙游城区征管所职工和安溪县环卫工人。

“以我们小区为例,现在业主进出完全实现了人脸识别,只需要一个保安。

  “尘肺病人晚上睡觉躺不下,躺下以后就会感到窒息,喘不上气。

  李玉赋要求,各级工会要把职工对美好生活的向往作为工会新的使命担当,认真落实党和国家保障和改善民生工作部署,扎实做好维权服务工作,不断增强职工的获得感、幸福感、安全感。原标题:商务部谈美301调查:中方不希望打贸易战但绝不害怕据商务部网站消息,商务部新闻发言人就美301调查决定发表谈话:美国时间3月22日,美总统特朗普签署备忘录,基于美贸易代表办公室公布的对华301调查报告,指令有关部门对华采取限制措施。

  由于新经济企业生存周期短、淘汰率高、资产少,欠薪隐患多,“与传统案件相比,这些新型纠纷的处理难度更大”。

  (记者郑莉)来自一线职工的创新成果在解决生产难题、提高劳动效率、降低安全风险方面发挥了重要作用。

  但可以看清楚的是,创意设计必然会为“中国制造”创造新的机遇。

  工艺品是安溪县的支柱产业,从业人员达12万人。

  坚持原原本本学、认认真真学,深刻领会习近平新时代中国特色社会主义思想的时代背景、科学体系、精神实质、实践要求,坚决维护习近平总书记在党中央和全党的核心地位,坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导,始终在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,自觉做到坚持和发展中国特色社会主义要一以贯之、推进党的建设新的伟大工程要一以贯之、增强忧患意识防范风险挑战要一以贯之。坚持联系实际学、带着问题学,深入学习习近平总书记关于工人阶级和工会工作的重要论述,找准贯彻落实十九大精神的切入点、着力点,做到学深悟透甚解、精学细照笃行,推动工会系统学习贯彻工作往实里走、往深里走、往心里走。

  

  卢秀燕台中市长选战开打 痛批空污并承诺恢复老人补助

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
新狗万怎么存款 体育比分365账号 bet36检查 bet365怎么买 365bet官网 世杯投注 365bet足球下注 365bet官网怎么买 bet365体育投注+英超联赛和欧冠联赛 365棋牌电脑版下载 狗万禁止投注 注册365bet收不到邮件 开元棋牌牛牛作弊器 365体育手机投注网址 bet356官网现场走地盘 bet365体育投注平台
日博 体育投注 开元棋牌 黑 bet365赔率 365bet官网备用网址一 安卓手机如何进入365体育投注 365体育投注赌场娱乐 狗万1.26 天空城开元棋牌网址 365棋牌有辅助软件吗 开元棋牌游戏外挂 开元棋牌是真人玩的 有人在365的外围赢过钱么 365买滚球 狗万app黑屏 365bet怎么不能存款 万博manbetx有app吗? 365体育投注 动画 bet365-体育投注 英超联赛和欧冠 狗万 体育赛事 365体育官网- 在线登录 356bet足球赔率
365bet官网存钱收不到邮件 365bet在线体育 cc国际ccguoji bet365扑克导航 足彩外围app下载365 bet365欧洲足球频道 狗万提款稳定到账 bet36体育官方网站 谁有365棋牌游戏微信号 足彩365外围下载 万狗app打不开 bet36体育投注网 万博app注册格式不正确 狗万提现特快 365足球外围网站怎么样 det365和万博 开元棋牌破解下载 365外围投注网址 外国的365bet bt365下载 356bet
传统早餐店加盟 早点加盟网 早餐加盟哪家好 四川特色早点加盟 哪家早点加盟好
早餐小吃店加盟 天津早餐加盟 卖早餐加盟 河南早餐加盟 清真早餐加盟
早餐豆腐脑加盟 早餐加盟开店 四川早点加盟 四川特色早点加盟 早点加盟连锁
北京早点小吃加盟店 早点餐饮加盟 早餐馅饼加盟 早餐肠粉加盟 绝味加盟